世界衛生組織(WHO)的報告指出,肺癌是世界最常見的惡性腫瘤,占癌癥死亡人數的19.4%。由于控煙不力等原因,肺癌也是中國惡性腫瘤死亡的首要原因。預計到2025年,中國的肺癌患者數量將達到100萬,成為世界上肺癌人數較多的國家。


  雖然肺癌在中國的5年存活率為16.1%,與美國的17%十分接近,但就癌癥治療的總體水平而言,中國癌癥發病率接近世界水平,而死亡率卻高于世界水平。數據顯示,美國癌癥患者5年存活率在60%至70%,而中國癌癥患者的5年存活率僅在30%左右。


  以下是《中國新聞周刊》報道的一個普通肺癌患者赴美就醫最終重生的真實故事:




  肺癌晚期國內無治,決意到美國最后一搏


  38歲的李明磊在北京一家知名三甲醫院就診時,這里的醫生告訴他,他屬于“肺癌IV期,只能保守治療,沒有機會手術”。醫生給出的分期,意味著他患的是有遠處轉移的晚期肺癌,他的生命也許只剩下半年時間了,這讓他陷入了絕望。


  在接下來兩個療程的化療中,李明磊的身體被化療藥物攻擊得虛弱不堪,最終他已經無法自行翻身。


  活檢和基因檢測為李明磊找到了患癌的精確病因——EGFR19基因突變。他說:“在國內,這種情況幾乎沒治。但在美國,當時已經有了針對EGFR19基因突變的第二代特效藥阿法替尼,第三代藥物AZD9291的臨床試驗也已經進行到了第Ⅲ期?!庇谑?,他決定去美國去“碰碰運氣”。




  67%的患者到美國被改變治療方案


  在經過一系列非常專業的病歷資料準備以后,李明磊選定在全美綜合醫院名列前茅的麻省總醫院就診。按照預約時間赴美以后,到達波士頓的第二天他就前往醫院去見醫生。美國醫生一邊叫他“李醫生”,一邊起身與他握手。腫瘤科專家還為他約了一位胸外科醫生,共同討論治療方案。


  與國內醫生的意見不同,美國醫生告訴李明磊,在靶向藥物治療見效后,剩下的原發病灶可以再行手術治療。隨后,美國的醫生給出的治療方案,和之前在國內有著很大的改變。


  事實上,相關調查結果顯示:在去美國就醫后,有67%的中國患者的治療方案被改變。原因之一是,美國的臨床醫學正在向“精準醫療”的方向發展,一個患者往往由多個學科的醫生共同診治,在這種理念下他們相信,“沒有任何兩個肺癌病人的治療方案是相同的”。




  中美臨床試驗差別大


  2014年11月6日,李明磊服用了第一片二代靶向藥阿法替尼,這種藥當時已經在美國上市一年,而國內還沒有引進。李明磊清楚地記得,在服藥5周后,PET-CT顯示,脊柱和肋骨上的轉移病灶就消失了,肺部原發病灶也縮小了60%。


  不到一年,醫生就發現李明磊對阿法替尼產生了抗藥性,穿刺檢查顯示,他出現了耐藥基因突變。但這剛好符合了AZD9291臨床試驗的入組標準,當時試驗已經進行到第Ⅲ期。


  李明磊從申請參加試驗到正式入組,僅用了一個月時間。申請前,醫生向他充分告知了藥物的風險及可能產生的副作用,他毫不猶豫地簽署了授權同意書。


  在美國,醫生后補簽名、后補檢查記錄、甚至后補化驗單的現象幾乎沒有。一般來說,一旦確定試驗方案,十分細微的程序變動都需要主動向FDA報備,哪怕一個病人的輸液時間從1小時變為2小時。




  絕望的癌癥患者最終獲得重生


  李明磊在服用AZD9291約兩周后,發現自己的呼吸重新順暢起來,骨骼也不再疼痛?!安恍摇钡氖?,他僅僅享受了3個月免費的試驗治療,AZD9291就在美國獲批上市了,自此,一個月的藥量大約需花費超過1萬美元。


  如今,李明磊已經可以回國工作了,但他需要每隔三個月前往美國復查、開藥。歷史名城波士頓是美國著名的高等教育和醫療保健中心,也成了李明磊的希望之地。


  他的美國醫生并不擔心他會再次產生抗藥性。他自己也相信,赴美治療雖然花費不菲,但新藥的不斷研發能夠讓他在和癌癥的賽跑中領先一步。


  在李明磊看來,美國規范、嚴密、細致的藥物試驗過程,不僅讓他看到精準醫學的光明未來;作為一名中國醫生,他還在美國的就醫環境中找到了“做病人的尊嚴”。



  赴美就醫成移民新動機


  相關市場調查結果顯示,中國每年赴美就醫的患者約有3000人,其中70%為腫瘤患者。在現有藥物有效的情況下,參加臨床試驗并非病人的首選。然而,一旦患者對抗腫瘤藥物產生抗藥性,美國的新藥臨床試驗很可能成為他們的最后一搏。


  近日,《中國高凈值人群跨境醫療健康白皮書》顯示,海外體檢、海外醫療成為中國高凈值人群選擇最多的跨境醫療渠道,而海外醫療成為出國移民的主要目的之一。


  美國的醫療水平是當今世界最高的,也是醫療資源最健全的、醫療保障體系最完善的國家,因而赴美就醫成為近年移民的新動機。



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